* (2 чтение) О проекте федерального закона № 201616-8 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

к проекту федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год
и на плановый период 2024 и 2025 годов"

Проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее соответственно - законопроект, Фонд, ОМС) разработан в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Основными направлениями бюджетной и налоговой политики на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
Параметры бюджета Фонда рассчитаны в соответствии с основными макроэкономическими параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов от 2 сентября 2022 г. (по базовому варианту).
Составление бюджета Фонда осуществлено на основании актуализированных параметров.

Наименование показателей
Прогноз
2022 год
2023 год
2024 год
2025 год

Фонд заработной платы работников организаций, млрд. рублей
прогноз от 17 мая 2022 г.
31 702
35 231
38 245
41 404

прогноз от 2  сентября 2022 г.
32 814
35 826
38 767
41 649

отклонение
1 112
595
522
245
Индекс потребительских цен
прогноз от 17 мая 2022 г.
1,175
1,061
1,040
1,040

прогноз от 2 сентября 2022 г.
1,124
1,055
1,040
1,040

отклонение
-0,051
-0,006
0
0
Темп роста среднемесячной начисленной заработной платы, %
прогноз от 17 мая 2022 г.
112,1
109,9
107,7
106,5

прогноз от 2 сентября 2022 г.
111,6
108,7
107,7
107,0

отклонение
-0,5 пп
-1,2 пп
0
+0,5 пп
Фонд заработной платы в прогнозе от 2 сентября 2022 г. увеличился в 2023 году на 595 млрд. рублей, в 2024 году - на 522 млрд. рублей, в 2025 году - на 245 млрд. рублей по сравнению с прогнозом, положенным в основу основных характеристик бюджета Фонда на 2023 - 2025 годы, от 17 мая 2022 г.
Расчет показателей бюджета Фонда произведен на численность граждан, застрахованных по ОМС, по состоянию на 1 января 2022 г. в количестве 144,6 млн. человек, в том числе работающего населения - 63,7 млн. человек, неработающего населения - 80,9 млн. человек.
По сравнению с 1 января 2021 г. общая численность застрахованных лиц уменьшилась на 475,0 тыс. человек (на 0,3%), в том числе работающего населения - на 50,8 тыс. человек (на 0,1%), неработающего населения - на 424,2 тыс. человек (на 0,5%).
Изменились показатели для расчета страховых взносов за работающее население, проектируемые главным администратором доходов - Федеральной налоговой службой: коэффициент собираемости в расчетах принят на уровне 0,9987, коэффициент корректировки фонда заработной платы 1,01, в том числе для определения облагаемой базы в пределах установленной предельной величины - в размере 0,903 и свыше установленной предельной величины базы - 0,107, тогда как в бюджете на 2022 - 2024 годы эти показатели составляли соответственно 0,9999 и 1,022.
С учетом новых параметров основные характеристики бюджета Фонда представлены следующими данными:
(млн. рублей)

Показатели
2022 год
(утверждено)
2023 год
проект
2024 год
проект
2025 год
проект

Остатки на начало года

104 425,3
182 064,7
98 171,0
30 505,7
Всего доходов

2 779 212,4
3 135 418,3
3 366 000,0
3 591 898,6
Всего расходов

2 801 058,7
3 219 312,1
3 433 665,2
3 611 975,5

Дефицит (-), профицит (+)

- 21 846,2
- 83 893,8
- 67 665,2
- 20 076,9

Остатки на конец года
82 579,1
98 171,0
30 505,7
10 428,8

Бюджет Фонда на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов сбалансирован за счет переходящих остатков.
Доходы

Доходная часть бюджета Фонда на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов спрогнозирована в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации, федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 30 ноября 2011 г. № 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения".
Общий объем доходов бюджета Фонда планируется на 2023 год в сумме 3 135,4 млрд. рублей, на 2024 год - 3 366,0 млрд. рублей, на 2025 год - 3 591,9 млрд. рублей.
(млн. рублей)

Показатели
2022 год
(утверждено)
2023 год
проект
2024 год
проект
2025 год проект

Всего доходов,
в том числе:

2 779 212,4
3 135 418,3
3 366 000,0
3 591 898,6
Страховые взносы на ОМС, из них:

2 447 761,1
2 686 384,8
2 896 593,1
3 104 892,5
на ОМС работающего
населения

1 633 999,2
1 788 237,8
1 932 694,9
2 077 216,7
на ОМС неработающего
населения

813 761,9
898 147,0
963 898,2
1 027 675,8
Налоговые доходы

5 424,1
14 915,0
15 514,6
16 138,6
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета
326 027,3
429 427,1
448 039,9
463 539,2
Прочие неналоговые доходы

4 691,4
5 852,4
7 328,2

По доходам бюджета Фонда отмечается положительная динамика по страховым взносам на ОМС и налоговым доходам. В 2023 году их размер увеличится по сравнению с предыдущим годом на 248,1 млрд. рублей (на 10,1%), в 2024 году - на 210,8 млрд. рублей (на 7,8%), в 2025 году - на 208,9 млрд. рублей (на 7,2%).
Основным источником доходов бюджета Фонда являются страховые взносы на ОМС, на долю которых приходится в 2023 году 85,7%, в 2024 году - 86,1%, в 2025 году - 86,4%.
Размер страховых взносов на ОМС запланирован на 2023 год в сумме 2 686,4 млрд. рублей, на 2024 год - 2 896,6 млрд. рублей, на 2025 год - 3 104,9 млрд. рублей. Указанный объем формируется из страховых взносов на ОМС работающего населения и страховых взносов на ОМС неработающего населения.

Страховые взносы на ОМС работающего населения

Расчет страховых взносов на ОМС работающего населения произведен с учетом вступающих в силу с 1 января 2023 г. Федеральных законов от 14 июля 2022 г. № 239-ФЗ "О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации и статьи 18 и 19 Федерального закона "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Автоматизированная упрощенная система налогообложения" и № 264-ФЗ "О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации и о приостановлении действия пункта 1 статьи 145 Бюджетного кодекса Российской Федерации", предусматривающих введение единого тарифа страхового взноса для государственных внебюджетных фондов Российской Федерации в пределах установленной единой предельной величины базы для исчисления страховых взносов в размере 30% и свыше установленной единой предельной величины базы - 15,1%, норматива отчислений в Фонд - 18,3%.
Сумма страховых взносов на ОМС работающего населения, поступающих в доход бюджета Фонда, рассчитана исходя из фонда заработной платы по прогнозу социально-экономического развития Российской Федерации на 2023 год в размере 35 826 млрд. рублей, на 2024 год - 38 767 млрд. рублей, на 2025 год - 41 649 млрд. рублей. Для расчета поступлений страховых взносов на ОМС работающего населения использовались данные отчетности Федеральной налоговой службы за 2021 год по форме 8-СВ "О базе для начисления страховых взносов и структуре начислений по страховым взносам" и других форм налоговой отчетности.
Общий размер страховых взносов на ОМС работающего населения оценивается на 2023 год в сумме 1 788,2 млрд. рублей, 2024 год - 1 932,7 млрд. рублей, на 2025 год - 2 077,2 млрд. рублей, что меньше по сравнению с параметрами проекта основных характеристик бюджета Фонда на 2023 - 2025 годы по прогнозу от 17 мая 2022 г. на 48,8 млрд. рублей, 58,7 млрд. рублей, 79,5 млрд. рублей соответственно. Указанное снижение обусловлено установлением норматива отчисления в Фонд в размере 18,3% от единого тарифа страхового взноса и единых пониженных тарифов страховых взносов для новых групп категорий плательщиков (в основном за счет субъектов малого и среднего предпринимательства), а также другими новеллами, связанными с введем вышеуказанных федеральных законов по установлению единого тарифа страховых взносов.
Для основной категории плательщиков объем поступления страховых взносов на ОМС работающего населения в 2023 - 2025 годах рассчитан в пределах установленной единой предельной величины базы по тарифу 5,5%, свыше установленной единой предельной величины базы - 2,8%. По указанным плательщикам планируется собрать страховые взносы на ОМС в пределах установленной единой предельной величины базы в сумме в 2023 году - 1 515,4 млрд. рублей, в 2024 году - 1 639,8 млрд. рублей, в 2025 году - 1 765,5 млрд. рублей; свыше установленной единой предельной величины базы в 2023 году - в сумме 105,3 млрд. рублей, в 2024 году - 114,0 млрд. рублей, в 2025 году - 122,6 млрд. рублей.
Объем поступления страховых взносов на ОМС от плательщиков, применяющих в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах пониженные тарифы, планируется в пределах установленной единой предельной величины базы в 2023 году в сумме 117,4 млрд. рублей, в 2024 году - 127,0 млрд. рублей, в 2025 году - 135,5 млрд. рублей; свыше установленной единой предельной величины базы - в 2023 году в сумме 15,5 млрд. рублей, в 2024 году - 16,8 млрд. рублей, в 2025 году - 18,0 млрд. рублей.
Для плательщиков, производящих выплаты в пользу прокуроров, сотрудников Следственного комитета Российской Федерации, судей федеральных судов, мировых судей объем поступления страховых взносов на ОМС работающего населения в 2023 - 2025 годах рассчитан по тарифу 5,1%. По указанным плательщикам планируется собрать страховые взносы в 2023 году в сумме 6,0 млрд. рублей, в 2024 году - 6,5 млрд. рублей, в 2025 году - 7,0 млрд. рублей.
Поступление страховых взносов на ОМС в фиксированном размере от плательщиков, не производящих выплаты физическим лицам, рассчитано исходя из среднегодовой численности данной категории плательщиков за 2020 год (3,4 млн. человек) по данным Федеральной налоговой службы, совокупного фиксированного размера 45 842 рублей и норматива отчисления в Фонд - 19,8922%. Поступления в доход бюджета Фонда по данной категории плательщиков планируются в 2023 - 2025 годах в сумме по 28,5 млрд. рублей ежегодно.

Страховые взносы на ОМС неработающего населения

Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения рассчитан в соответствии с требованиями Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", исходя из численности застрахованного по ОМС неработающего населения по состоянию на 1 января 2022 г. в количестве 80,9 млн. человек (по данным единого регистра застрахованных лиц, ведение которого осуществляется в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Также во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А.Голиковой от 24 июня 2022 г.№ ТГ-П12-1-523 при расчете страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения учтены предложения подготовленного проекта федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон"О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" в части определения коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг", который согласован в установленном порядке с Минфином России, Минтрудом России, прошел правовую экспертизу. В целях общественного обсуждения и проведения независимой антикоррупционной экспертизы проект федерального закона с 19 августа по 2 сентября 2022 г. размещен на сайте regulation.gov.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", заключений независимых экспертов не поступило.
На 2023 - 2025 годы расчет страховых взносов на ОМС неработающего населения произведен исходя из тарифа 18 864,6 рубля, коэффициентов дифференциации и коэффициентов удорожания стоимости медицинских услуг, установленных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".
Размер поступления страховых взносов на ОМС неработающего населения определен в следующих объемах: на 2023 год в сумме 898,1 млрд. рублей, на 2024 год - 963,9 млрд. рублей, на 2025 год - 1 027,7 млрд. рублей с учетом коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг (соответственно 1,366, 1,466, 1,563).

Межбюджетные трансферты из федерального бюджета

В бюджете Фонда предусматриваются межбюджетные трансферты из федерального бюджета на 2023 год в размере 429,4 млрд. рублей, на 2024 год - 448,0 млрд. рублей, на 2025 год - 463,5 млрд. рублей, распределение которых характеризуется следующими данными:
(млн. рублей)

Показатели
2022 год
(утверждено)
2023 год
проект
2024 год
проект
2025 год проект

Межбюджетные трансферты из федерального бюджета, всего, в том числе:

326 027,3
429 427,1
448 039,9
463 539,2
на компенсацию выпадающих доходов в связи с пониженными тарифами страховых взносов

47 501,5
149 390,0
161 653,6
170 679,7
на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

140 000,0
140 000,0
140 000,0
140 000,0
на обеспечение нестраховых расходов (ВМП вне базовой программы ОМС и родовой сертификат)

121 325,8
130 037,1
136 386,2
142 476,6
на проведение медицинской реабилитации
9 200,0
10 000,0
10 000,0
10 382,9

В бюджет Фонда предоставляются межбюджетные трансферты на компенсацию выпадающих доходов в связи с пониженными тарифами страховых взносов, на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи по профилю "Онкология", на высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, на оплату родового сертификата.
Кроме того, бюджету Фонда в целях выполнения Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21 апреля 2021 г. предусмотрены, начиная с 2022 года межбюджетные трансферты из федерального бюджета на проведение медицинской реабилитации.
Расчет выпадающих доходов бюджета Фонда в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС работающего населения произведен с учетом вступающих в силу с 1 января 2023 г. положений Федеральных законов от 14 июля 2022 г. № 239-ФЗ и № 264-ФЗ, в соответствии с нормами статьи 20 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" по данным отчетности Федеральной налоговой службы по форме № 8-СВ о размерах облагаемой базы для начисления страховых взносов за 2021 год по категориям плательщиков, для которых установлен пониженный тариф пределах установленной единой предельной величины базы и свыше установленной единой предельной величины базы.
Размер выпадающих доходов бюджета Фонда по страховым взносам на ОМС работающего населения по сравнению с объемами, одобренными в проекте основных характеристик бюджета Фонда на 2023 - 2025 годы, увеличится в 2023 году на 85,0 млрд. рублей, в 2024 году - на 91,7 млрд. рублей, в 2025 году - на 98,6 млрд. рублей, что обусловлено установлением единых пониженных тарифов страховых взносов для новых групп категорий плательщиков с учетом норматива отчисления в Фонд в размере 18,3% (в основном за счет субъектов малого и среднего предпринимательства).
При расчете межбюджетных трансфертов на компенсацию выпадающих доходов бюджета Фонда учтены дополнительные категории плательщиков страховых взносов, применяющие пониженные тарифы страховых взносов в соответствии со статьей 427 Налогового кодекса Российской Федерации - российские организации, зарегистрированные на территории Курильских островов и организации, производящие вознаграждения в пользу обучающихся в профессиональных образовательных организациях.

Налоговые поступления

Объем поступлений налога на профессиональный доход, налогов на совокупный доход, а также задолженности по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам планируется на 2023 год в сумме 14,9 млрд. рублей, на 2024 год - 15,5 млрд. рублей, на 2025 год - 16,1 млрд. рублей, объем которых подтвержден главным администратором доходов - Федеральной налоговой службой.

Прочие неналоговые поступления

Объем доходов бюджета Фонда от прочих неналоговых поступлений, которые не имеют системного (регулярного) характера, рассчитан в соответствии с Методикой прогнозирования поступлений доходов в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, администрируемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Фонда от 18 января 2022 г. № 7а, и планируется на 2023 год в сумме 4,7 млрд. рублей, на 2024 год - 5,9 млрд. рублей, на 2025 год - 7,3 млрд. рублей.

Расходы

Расходные обязательства бюджета Фонда на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов обеспечивают цели и задачи развития здравоохранения и ОМС, предусмотренные указами Президента Российской Федерации 7 мая 2018 г. № 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", от 21 июля 2020 г. № 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", посланиями Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, федеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Планирование расходов бюджета Фонда осуществляется в рамках реализации отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
Оценка расходов бюджета Фонда произведена с учетом планируемых доходов на трехлетний период и прогнозируется на 2023 год в сумме 3 219,3 млрд. рублей, на 2024 год - 3 433,7 млрд. рублей, на 2025 год - 3 612,0 млрд. рублей.
Распределение расходов по отдельным направлениям характеризуется следующими данными:

(млн. рублей)

Показатели
2022 год
(утверждено)
2022 год
(сводная
бюджетная роспись)
2023 год
проект
2024 год
проект
2025 год проект

Всего расходов, в том числе:

2 801 058,7
2 803 030,2
3 219 312,1
3 433 665,2
3 611 975,5
Финансовое обеспечение базовой программы ОМС

2 461 274,2
2 461 274,2
2 746 943,7
2 945 366,1
3 107 361,2
Средства ФГУ на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (в 2022 году в составе НСЗ )

154 381,2
154 381,2
163 644,0
172 644,5
182 139,9
Оплата высокотехнологичной медицинской помощи,
не включенной в базовую программу ОМС

112 517,9
112 519,7
120 328,3
126 527,5
132 785,4
Средства, передаваемые бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (родовой сертификат)

14 265,3
14 267,1
15 166,1
15 316,1
15 148,5
Изготовление полисов ОМС

1 258,4
1 258,4
1 246,6
1 121,9
1 009,7
Нормированный страховой запас

210 461,1*
210 461,1*
170 427,8
171 103,3
171 912,1
Финансовое и материально-техническое обеспечение Фонда, всего
1 281,7
1 281,7
1 555,5
1 585,9
1 618,7
Закупка товаров, работ, услуг в целях создания, развития, эксплуатации и вывода из эксплуатации государственных информационных систем

0,0
168,0
0
0
0
Закупка товаров, работ, услуг в целях создания, развития, эксплуатации и вывода из эксплуатации государственных информационных систем (в соответствии с общенациональным планом)
0
1 800,0
0
0
0

________________________________
* В том числе 154 381,2 млн. рублей на оказание федеральными медицинскими организациями медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС

Основной статьей расходов бюджета Фонда является субвенция, которая в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предоставляется в бюджеты территориальных фондов ОМС в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации ОМС на территориях субъектов Ро…