(2 чтение таб. 1 принятые поправки) О проекте федерального закона № 155123-8 "О внесении изменений в статьи 7(1) и 11 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (об уточнении срока принятия решения о выплате (отказе в выплате) страховой суммы)

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

к проекту федерального закона «О внесении изменений в статью 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения
Российской Федерации»

Предлагаемый проект федерального закона направлен на законодательное закрепление срока принятия решения о выплате страховой суммы или об отказе в выплате страховой суммы в случаях, когда обстоятельства, от которых зависит принятие данного решения, подлежат установлению судом.
Так, в соответствии с абзацами третьим и четвертым пункта 1 статьи 10 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 52-ФЗ) страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
В целях установления указанных обстоятельств страховщики обращаются в суд и принимают решение на основании вступившего в законную силу решения суда.
Необходимость осуществления указанной процедуры следует из разъяснений Верховного Суда Российской Федерации о применении положений третьего абзаца пункта 1 статьи 10 Федерального закона № 52-ФЗ. Так, согласно пункту 14 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 1 (2021), утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 07.04.2021, страховщик не вправе отказать выгодоприобретателю в выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих по основанию, предусмотренному абзацем третьим пункта 1 статьи 10 Федерального закона № 52-ФЗ, при отсутствии вступившего в законную силу решения суда о том, что страховой случай находится в прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица. Из указанного пункта также следует, что страховщик не вправе освобождать себя от доказывания в судебном порядке обстоятельств нахождения страхового случая в прямой причинной связи с опьянением застрахованного лица.
Предлагаемая норма направлена на законодательное закрепление срока принятия решения в таких случаях и основана на правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, закрепленной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 26.04.2018 № 18-П «По делу о проверке конституционности пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»в связи с жалобой гражданина И.В. Матросова».
Так, в некоторых случаях возникновение у страховщика обязанности уплатить страховое возмещение и (или) срок ее исполнения могут обусловливаться принятием судебного акта и его вступлением в законную силу, если при обращении заинтересованного лица в суд обстоятельства, с которыми связано возникновение у сторон страхового обязательства прав и обязанностей (наступление сроков), еще не наступили.
Исходя из пункта 2 статьи 10 и пункта 4 статьи 11 Федерального закона № 52-ФЗ решение о выплате или об отказе в выплате страховой суммы должно быть принято страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
Если на момент обращения выгодоприобретателя к страховщику за страховой выплатой и представления им документов отсутствует судебное решение по вопросу о наличии либо отсутствии обстоятельств, названных в абзацах третьем и четвертом пункта 1 статьи 10 Федерального закона, и при этом имеется спор о праве на получение страховых выплат, в том числе по иску страховщика, поданному в целях установления данных обстоятельств, то решение о выплате либо об отказе в страховой выплате не может быть принято в 15-дневный срок с момента получения документов от выгодоприобретателя, и срок должен быть приостановлен до вступления в законную силу судебного решения по такому спору.
Целью данного изменения является исключение правовой неопределенности по вопросу о порядке исчисления срока принятия решения при наличии обстоятельств, установление которых требуется в судебном порядке.
Внесение предлагаемых изменений в пункт 4 статьи 11 Федерального закона № 52-ФЗ не приведет к нарушению прав застрахованных лиц, не повлечет сокращение страховых выплат и обеспечит возможность своевременного вынесения страховыми организациями обоснованных решений.