(первое чтение) О проекте федерального закона № 727212-8 "О внесении изменения в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в части оплаты труда медицинских работников) (первое чтение)

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к проекту федерального закона «О внесении изменения в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Проект федерального закона «О внесении изменения в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - законопроект) разработан в целях обеспечения достойного уровня заработной платы для каждого медицинского работника.
Медицинские работники составляют главный ресурс здравоохранения, и вопрос оплаты их труда является одним из первостепенных.
В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности профессий в бюджетной сфере Президент РФ Владимир Путин своим Указом от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» (далее - Указ № 597) дал поручение Правительству РФ к 2018 году повысить среднюю заработную плату младшего медицинского персонала и среднего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100 % от средней заработной платы в соответствующем регионе, а работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, - до 200 % от средней заработной платы в соответствующем регионе.
Реальная заработная плата медицинских работников к 2018 году не достигла установленной планки. Это связано с тем, что мероприятия по реализации Указа № 597 проводились на фоне снижающегося финансирования отрасли. Реформирование здравоохранения по западным лекалам с акцентом на экономические параметры, проводимая оптимизация отрасли привели к резкому сокращению численности медицинских работников, уходу из отрасли профессионалов, снижению доступности для граждан медицинских услуг.
В целях реформирования заработной платы медицинских работников в 2021 году была разработана Новая система оплаты труда (НСОТ), но ее реализация отложена до 1 января 2025 года. 
По данным Центра макроэкономического анализа и краткосрочного планирования, в 2021—2022 годах реальные зарплаты в здравоохранении снижались на фоне пандемийного и санкционного кризисов. Восстановление реальной заработной платы началось только в III квартале 2023 года. В здравоохранении соотношение зарплаты и минимального размера оплаты труда (МРОТ) составило в 2022 году всего лишь 3,8, а в этом году показатель снижается.
По мнению экспертов, кадровая проблема в государственной системе здравоохранения в большинстве регионов без кардинального изменения подходов к финансированию оплаты труда медицинских работников и структуре их заработной платы будет усугубляться, продолжится процесс перетока грамотных специалистов в частную медицину, а личные затраты граждан на медицину вырастут.
Учитывая образовавшийся за последние годы катастрофический дефицит квалифицированного медицинского персонала, Президент России на расширенном заседании президиума Госсовета по вопросу развития рынка труда в октябре 2023 года вновь поручил Правительству РФ и регионам обеспечить по итогам 2023 года выполнение показателей майских указов по зарплатам бюджетников в полном объеме. 
Следует отметить, что в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в отличие от Федерального закона «Об образовании» отсутствуют положения о гарантированном объеме финансирования расходов на оплату труда медицинских работников, необходимых для достижения показателей, установленных в Указе № 597.
Учитывая изложенное, в целях установления понятной для каждого медицинского работника гарантии достойного уровня их заработной платы при работе на полную ставку законопроектом предлагается внести изменение в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», дополнив ее новой статьей 821, предусматривающей объем финансирования расходов на оплату труда медицинских работников, необходимый для обеспечения установленных в Указе № 597 показателей, а также обеспечение заработной платы при работе на полную ставку младшего и среднего медицинского персонала не ниже 2,5 минимальных размеров оплаты труда, а медицинских работников, имеющих высшее медицинское образование, не ниже 4 минимальных размеров оплаты труда.
При этом предусматривается, что выплачиваемая медицинским работникам заработная плата не может быть уменьшена, а условия оплаты их труда ухудшены в связи с принятием данного Федерального закона.
Вступление в силу Федерального закона предусматривается с 1 июля 2025 года.
Полагаем, что принятие указанного законопроекта, устанавливающего гарантию достойной заработной платы для каждого медицинского работника независимо от места его жительства, позволит восстановить престиж и востребованность профессии медицинского работника, снизить социальное неравенство в стране.